摘要：本文是針對一例法輪功癡迷者的焦慮案例分析報告。法輪功癡迷者張某，女，44歲，在轉化后，拒絕家人會見，但渴望關愛，引發了較強的焦慮情緒，持續一個多月，該癡迷者內心迫切想改變這種狀態，自愿申請咨詢。經診斷，確診為一般心理問題，運用ABC理論進行心理咨詢，達到了咨詢目標所制定的效果。
關鍵詞：焦慮；咨詢；會見；ABC理論
一、求助者情況
張某，女性，44歲，浙江人，高中文化程度，浙江某廠工人，練功目的是為了祛病健身、家人得福報。由于自幼父親管教嚴厲，故性格內向、好強。1987年結婚，夫妻關系較好，但丈夫身體不好，本人1998年下崗，因藥費問題與丈夫單位產生矛盾，由此產生社會不滿心理。
2005年張某丈夫因病去世，因怕兄弟間攀比，少與父母、兄姐聯系，丈夫去世后自己更加“堅強”，四處打工，賣過報，干過超市推銷員，當過保姆，與兒子相依為命，一心供養兒子上大學，不希望別人憐憫，害怕被人嘲笑。五年來，母親、哥、姐的關心和幫助都不接受，加上法輪功關于“名、利、情”歪理邪說的蠱惑，更堅固了自己好強的性格。轉化后，渴望親人的關愛，但除了兒子，她堅決拒絕家人的會見，進而產生焦慮情緒，食欲下降，失眠，為此自己感覺痛苦，申請咨詢。
二、評估與診斷
?。ㄒ唬┬睦頊y驗結果
1、艾森克個性問卷調查分析（EPQ）：性格(E）為43分，顯示內向；情緒(N）為62分，顯示不穩定。[①]
2、抑郁自評量表（SDS）：標準分為58分，顯示輕度抑郁。[②]
3、焦慮自評量表（SAS）：標準分為67分，顯示中度焦慮。[③]
?。ǘ┰\斷結果
一般心理問題。
?。ㄈ┰\斷依據
1、從刺激源看，有明顯的拒絕會見問題而引發的內心緊張、焦慮和不安，這種現實存在和情緒產生的思維過程合乎邏輯。
2、從嚴重程度看，反應不很強烈，局限于與會見有關的內容，基本維持正常的生活規律，對社會功能沒有造成嚴重的影響。
3、從病程上看，焦慮情緒持續一個多月，自己感到痛苦。
4、從自知力看，希望得到幫助解決問題，有求治愿望。
?。ㄋ模╄b別診斷
1、與精神病相鑒別。根據郭念鋒判斷病與非病的三原則[④]，該求助者主觀認識與客觀現實一致；心理活動內在協調一致；個性穩定；有自知力，主動要求幫助，無邏輯思維的混亂，無幻覺、妄想等精神病性癥狀。因此，可以排除精神病。
2、與焦慮性神經癥相鑒別。焦慮性神經癥從癥狀上看表現為焦慮的情緒體驗，病程上看持續時間長，大于3個月或半年，心理沖突與現實處境沒有直接的關系，對社會功能造成嚴重影響，病人感到痛苦不能擺脫。本案例雖以焦慮為主要癥狀，但持續時間短，只有一個多月，心理沖突與現實處境直接相關，對社會功能只有輕微妨礙。因此，可以排除焦慮性神經癥。
3、與嚴重心理問題相鑒別。引起嚴重心理問題的原因，是較為強烈的對人威脅較大的現實刺激，從產生焦慮情緒開始，持續時間在兩個月以上，半年以下，有時會短暫地失去理性控制，嚴重影響社會功能。而本案例持續時間只有一個多月，只對是否會見一事感到焦慮，沒有出現泛化，尚未出現強烈的現實刺激，社會功能基本保持正常。因此，可以排除嚴重心理問題。
三、制定咨詢方案
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經雙方共同商定，確定如下咨詢目標：
1、近期目標。幫助求助者正確面對現實，消除求助者對現實因素的焦慮。
2、遠期目標。為完善求助者的人格，提高與人溝通的能力和分析解決問題的能力，增強對生活中可能出現問題和挫折的應對能力，促進其心理的全面健康發展。
?。ǘ┰砼c方法
運用認知行為療法中的合理情緒療法，改變求助者的非理性觀念，以幫助她解決情緒和行為上的問題。
1、基本理論。合理情緒療法（ABC理論）是美國著名心理學家埃利斯（Ellis．A）于20世紀50年代首創的一種心理治療理論和方法，這種理論和方法強調情緒的來源是個體的想法和觀念，個體可以通過改變這些因素來改變情緒。該理論認為，讓人們難過和痛苦的（C），不是事件本身（A），而是對事件的不正確解釋和評價（B）。因此只有通過理性分析和邏輯思辨，改變造成求助者情緒困擾的不合理觀念，并建立起合理的、正確的理性觀念，才能幫助求助者克服自身的情緒問題，以合理的人生觀來創造生活，并以此來維護心理健康，促進人格的全面發展（見下圖）。
2、合理情緒療法的工作程序。根據理論對求助者的問題進行初步分析和診斷，幫助求助者尋找自身存在的非理性觀念和非理性思維，協助求助者尋找和確認自己的不合理信念；使求助者逐步領悟到是自己的不合理信念引起了不良情緒，而不是事件本身，讓求助者意識到自己應該對自己的情緒反應負責，也只有改變自身的不合理信念，才能根本消除目前存在的癥狀，并幫助他們放棄和矯正原有的不合理信念，代之以合理的信念，減低求助者不良情緒體驗，幫助她們擁有一個較為現實、理性、寬容的人生哲學。
四、咨詢過程
?。ㄒ唬┳稍冴P系的建立和診斷評估階段
通過尊重、真誠、積極關注等技術，促進良好咨詢關系的建立，在此基礎上向求助者介紹心理咨詢的性質和局限性，了解基本情況、成長經歷以及目前的狀態，對求助者的問題作出初步的診斷和評估，與求助者共同商定咨詢目標，制定咨詢方案。
根據求助者張某的癥狀和認知方面存在的問題，為她作了問題原因分析。第一，個性內向，缺少與人溝通的技巧，影響其對人和事物的認識；第二，對可能出現的困難和挫折后果預期嚴重；第三，過分自閉，認為家人的關愛都是對自己的憐憫和嘲笑。
?。ǘ┳稍冸A段
向求助者張某簡要介紹了合理情緒療法的基本原理和方法，建議其接受合理情緒療法的咨詢，她表示樂意接受和嘗試。
首先，幫助她尋找和明確自己思想中存在的不合理信念，通過對理論的進一步解說和證明，讓她領悟到自己認知中錯誤的觀念才是導致焦慮情緒的關鍵，人的一生中可能經歷很多不同的環境和事物，沒有人能夠一帆風順，只有合理的信念才能使人從客觀事實出發，使自己快樂地生活。因此，必須對自己的緊張和焦慮負責，致力于改變自己的不合理信念，才能消除緊張焦慮的癥狀。
…………
咨詢師：你覺得是什么原因使你一直處于目前這種狀態中?
求助者：我母親和哥哥來給我會見，我拒絕了。他們就是來嘲笑我，看我可憐……我不希望任何憐憫。
咨詢師：這些都是你生活中發生的一些事，我們都稱之為誘發事件，但他們可能并不是導致焦慮情緒的直接原因。
求助者：那是什么原因呢?
咨詢師：是你對這些事的看法。人們對事物都有一些自己的看法，有的是合理的，有的是不合理的，不同的想法可能會導致不同的情緒結果，如果能改變不合理的看法，或許就能改變自己痛苦的情緒。
求助者：真的嗎?
咨詢師：我舉一個例子：你看見盲人過馬路，你會怎么做?
求助者：我會扶他過馬路。
咨詢師：為什么要這么做?
求助者：出于關愛和社會責任吧。
咨詢師：好，那就你的問題來講，你母親和哥哥的會見也有可能出于這種心理，問題的原因就是我們對事物的看法?？捶ú煌?，我們內心的情緒體驗就不同。
求助者：也許是。
咨詢師：你對一個素不相識的盲人都有“愛和責任”，那你的母親和哥哥是不是對你也有“愛和責任”而關心和幫助你呢?
求助者：我也愿意這么想，可我勸不了自己，我害怕面對。
咨詢師：我問你，你在幫助盲人過馬路后，希望他以什么狀態回饋你?
求助者：當然希望他能感謝我。
咨詢師：是的，這就是面對。對別人的好意和幫助以合理、感恩的心態去面對，就會使自己和他人同時快樂，如果那盲人對你的好意反感、憎惡，你們兩個都會傷心難過。
求助者：我明白了。（哭了）
……
其次，通過情緒和行為方面的家庭作業，要求求助者對自己加強練習，針對每天的情緒和行為變化進行紀錄，對積極的，適當的情緒和行為，要及時給予自我表揚和鼓勵。同時配合放松練習，達到徹底改變認知、改善睡眠狀況的目的。
?。ㄈ┬〗Y階段
通過咨詢，求助者張某對自己觀念當中不合理的因素有了進一步認識，意識到自己對現實的過分擔心造成自己緊張和焦慮情緒。這時，圍繞咨詢目標對咨詢過程進行小結，同時對求助者的配合和進步及時給予充分的肯定，“你已經認識到自己觀念中的不合理因素，這個很重要”“你能通過積極的行為方式爭取自己的目標，我感到很高興?！睂ψ稍冃ЧM一步鞏固。
五、評估與結論
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咨詢結束后，為其測試抑郁自評量表（SDS）標準分為44分，測試焦慮自評量表（SAS）標準分為48分，分值都達到了正常值，咨詢達到了預期目標。
求助者談話時拘束感消失，精神面貌較為輕松自然，對自己認知方面的不合理因素有了基本的認識，對在咨詢過程中學會的知識和理論有了初步的了解，對將來可能發生的困難和問題有足夠的認識和準備，通過幫助求助者對知識和能力的進一步結合，學會了有效應對所遇到的各種心理問題和生活問題，實現助人自助的目的。
?。ǘ┛偨Y與回訪
求助者由于修煉法輪功，形成了觀念當中的許多不合理因素，導致對周圍人或事的不正確評價，以及對可能發生的困難和挫折的不適當情緒體驗，通過咨詢，改變了錯誤的認知觀念，并能舉一反三，有效地應用，達到完善人格，健全心理的目的。
經過回訪，求助者張某表現良好，已經能坦然面對親人的關心和幫助，對親人的會見也能理性地看待。
注釋：
[①]EPQ是英國倫敦大學心理系和精神病研究所教授艾森克（EysenckH.J）編制的有關個性的測量方法。E代表性格內外傾向性：以50分為標準，分數低表示內向，越高越外向；N代表情緒穩定性：以50分為標準，分數低表示情緒穩定，分數越高表示情緒越不穩定。
[②]抑郁自評量表是W.K.Zung于1965年編制，用于衡量抑郁狀態的輕重程度及其在治療中的變化。以50分為標準，分數越高，表示抑郁癥狀越嚴重。
[③]焦慮自評量表是W.K.Zung于1971年編制，用于評定焦慮病人的主觀感受。以50分為標準，分數越高，表示焦慮癥狀越嚴重。
[③]參見郭念鋒編，《心理咨詢師》（基礎知識），北京：民族出版社，2005年。
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